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<p>审查医疗保险福利计划(MBS)涵盖的5,700多个项目的工作组本周发布了一份关于通过MBS资助的紧急盘后GP服务的初步报告政府指定的工作组审查了这些服务,因为医生们不适当地使用“对Medicare开账单的紧急“项目(编号597),因为它比标准咨询收取更高的回扣最常见的,重点是医疗代理服务(MDS)对该项目的不恰当使用 - 雇用注册医生提供的公司非工作时间的关注工作组建议就何时以及为何应使用紧急的下班后项目提供更多指导;并且限制使用这些物品给主要在正常工作时间工作的全科医生,他们可能会在下班后的紧急情况下看到他们的病人</p><p>非工作时间家庭医疗服务的支持者说,医疗保险索赔的增长与紧急情况有关-hours GP服务减少了政府支出,因为更少的人使用急诊部门专责小组表示:......不相信使用紧急的下班后家访对医院急诊科服务产生了重大影响但是,我们的独立研究结果表明,在我们对使用代理服务的患者进行的调查中,近一半的患者报告他们曾在急诊室就诊,因此无法获得非工作时间的GP</p><p>政府批准的代理服务提供者的数量从16增加到2006年至2014年的83个研究报告显示,所有非工作时间的医疗保险项目Calcula的报告数量都在迅速增加一些研究人员发现,在2010-11至2015-16期间,项目597的索赔数量增加了170%之前报道的澳大利亚家庭医生的研究表明,与其减少访问急诊科的需求相比,代理人数的增加服务伴随着访问量的略微增加这与我们发现的情况形成鲜明对比我们的研究发表在家庭实践杂志上,探讨了下班后的家访对患者使用急诊科(ED)服务是否有影响在澳大利亚这项研究是基于对2016年1月最后一周MDS公司的家庭医生在数小时后看到的患者的调查我们在调查时向澳大利亚所有注册的MDS公司进行了调查,并确定了符合条件的患者</p><p>那些同意参加匿名调查问卷的人被发送给这些病人我们共收到1,211份有效回复我们没有先入为主的想法</p><p> t值得注意的是,我们的研究设计可能会对ED表现有任何增加,减少或根本没有影响的结果</p><p>大约40%的受访者(即486名患者)表示他们会去他们使用非工作时间的家庭服务的白天或晚上的ED有他们无法获得服务但我们还发现,在非工作时间的医生访问后,103名患者,或总数的85%,仍然结束这意味着383名患者没有继续使用ED服务,相对于原来的486减少了788%我们发现这种减少是在澳大利亚范围内进行的</p><p>切断所有患者人口统计数据我们的研究结果表明,从患者的角度来看,非工作时间的家庭医生服务确实对减少澳大利亚ED服务的使用产生了重大影响</p><p>至少调查特定服务的消费者是一种有效的探索方法影响患者或消费者,传达他们在使用服务时的意图,他们的选择是什么,以及他们如何评价所接受的服务在非工作时间服务的情况下,我们相信患者会给出最好的指标他们可能做过的事情是他们无法获得服务我们确实承认我们的方法可能有限,因为它依赖于患者的自我报告这可能会引入一些偏见和潜在的准确性问题因素,因为他们必须在与下班后医生协商之前和之后回忆他们的意图和行动这就是为什么我们在患者接受服务的一周内进行了调查 我们的调查问卷也清楚地表明,响应是针对在规定时间内收到的服务</p><p>我们是使用以患者为中心的方法在该领域的第一项研究大多数出版物,关注非工作时间护理对ED演示的影响,要么依赖于ED记录随着时间​​的推移,或医疗保险计费数据,做出关于相关性的假设基于这些其他方法的结果可能声称任何已确定的ED表示增加或减少可能仅归因于下班后服务的存在这是尽管其他事实因素可能影响同一时期的这些数字例如,定期爆发疾病,例如墨尔本最近爆发的“雷暴哮喘”,可能会增加就业人数,同时建立其他医疗服务(如电话医疗服务或办公室)基于非工作时间的服务)可能会减少这种表现</p><p>其中一些研究也没有区分t的严重程度(敏锐度)他们分析患者的疾病非工作时间的家庭医生通常会看到患有严重疾病的患者(称为低敏患者)这些患者可能包括呕吐,轻微伤口,中度疼痛或呼吸短促的患者(在ED中分类为类别) 3至5)因此,任何关于下班后GP服务对ED呈现的影响的调查都需要关注这些类别 - 为了相同的比较类别1和2中的大多数情况(如重大创伤或心脏病发作)可能会调用一辆救护车,而不是下班后的GP由于这些原因,虽然其他研究的方法有一些优点,但我们认为这些研究的结果可能无法完全反映下班后服务的实际影响我们建议政府和其他利益相关者委托我们研究的更大(也许更长)的版本这将提供这些服务的实际影响的第一手想法,

作者:裘妊浸